РИОДОКСОЛ

Угревая сыпь

Угревая сыпь является наиболее распространенным заболеванием кожи у молодых людей в возрасте 15 - 25 лет. Вследствие хронического рецидивирующего течения, локализации (лицо), а также нередко образования рубцов заболевание отрицательно влияет на нервно-психическое состояние больных. В патогенезе угревой сыпи наряду с нарушениями гормональной регуляции деятельности сальных желез и кератинизации фолликулярного эпителия существенное значение придается влиянию микрофлоры, в частности изменению липидов на поверхности кожи под влиянием липаз кожных бактерий, в основном Propionebacterium acneas (Р.а.).
Обычно применяемые методы общей и местной терапии (антибактериальные и гормональные препараты) у многих больных недостаточно эффективны. Кроме того, большое число противопоказаний и побочных эффектов ограничивает возможность их применения в длительной терапии угревой сыпи. Поэтому особенно актуальны поиск и разработка новых препаратов для лечения этого заболевания.
В МНИИ косметологии изучена эффективность риодоксола при папулопустулезной и индуративной (инфильтративной) формах угревой сыпи. Основанием изучения препарата послужила его антибактериальная активность, установленная в опытах in vitro, в том числе его бактериостатическое действие в отношении Р.а., выделенных от больных угревой сыпью. Для клинической объективной оценки результатов дерматологии использовали метод определения общей угревой нагрузки (ОУН), с помощью которого подсчитывается число элементов поражения на коже с учетом индекса тяжести заболевания. Кроме того, изучена динамика качественного и количественного содержания липидов в коже в процессе лечения риодоксолом с применением метода тонкослойной хроматографии и денситометрии. Проведено лечение 106 больных со средне тяжелой и тяжелой формами угревой сыпи. Мазь риодоксола (0,5 - I %) наносили на места высыпаний тонким слоем 2 раза в день на 30 мин. Остатки мази снимали бумажной салфеткой. Курс лечения составил 2-4 недели. Больные хорошо переносили препарат, аллергических реакций не отмечено. В отдельных случаях возникала легкая гиперемия кожи, проходящая через 15 - 20 мин после снятия препарата.
65 больных лечили только мазью риодоксола без применения какого-либо иного метода лечения и косметических процедур. Установлено выраженное терапевтическое действие препарата. Уже через I неделю после начала лечения у больных уменьшались воспалительные явления, реже появлялись новые угревые элементы. Значительное улучшение и улучшение наблюдали у 52 больных через I месяц (ОУН снижалась, соответственно, на 70 - 100 и на 50 - 70 %). Мазь оказалась эффективной как при папуло-пустулезной, так и при индуративной формах угревой сыпи. При наличии единичных абсцидирующих элементов угревой сыпи препарат снижает отечность, инфильтрацию, уменьшает болезненность, а при раннем применении предотвращает переход инфильтративных элементов в абецидирующие, способствует их быстрому регрессу.
Результаты биохимических исследований подтверждают данные клинической эффективности препарата. Отмечены положительная динамика липидов на поверхности кожи и в закрытых комедонах, их изменение в сторону нормализации: содержание свободных жирных кислот (СЖК) уменьшалось от 19,9 ± 0,63 до 14,4 ± 0,5 %, а содержание триглицеридов (ТГ) увеличивалось от 15,1 ± 0,68 до 22,0 ± 1.79 %; коэффициент ТГ/СЖК составлял 1,53 ± 0,1 вместо 0,77 ± 0,05 до лечения. Высокая эффективность мази при лечении индуративной формы угревой сыпи, по мнению клиницистов, объясняется проникновением препарата в закрытые комедоны, где при этой форме инфекции локализуются патогенные бактерии.
41 больному назначали мазь риодокеола и параллельно проводили широко применяемый комплекс наружной терапии угревой сыпи: механическое удаление комедонов, лечебный массаж кожи лица, протирание 2 %-м салициловым спиртном и молоком Видаля. В контрольную группу вошли 22 больных, получавших только комплекс наружной терапии. Эффективность лечения была прослежена до полного исчезновения воспалительных элементов. Проведение комплексного лечения, включающего в себя мазь риодоксола, сократило сроки лечения больных папуло-пустулезной формой угревой сыпи от 11,1 до 5,6 недели. У больных с более тяжелой индуративной формой заболевания, которых лечили мазью риодоксола совместно с проведением комплексной наружной терапии, клиническое излечение наступало через 6,2 недели. У контрольной группы, не получавшей риодоксол, клиническое излечение не наступало и на 9-ю неделю. Этой группе больных назначили мазь и уже через 2-3 недели наблюдали рассасывание мелкоузелковых и инфильтративных элементов.
Отдаленные результаты лечения свидетельствуют о стойкости клинического эффекта, полученного при терапии мазью риодоксола. Лишь у 9 из 41 больного наблюдали рецидивы заболевания, но они протекали значительно легче (появление единичных элементов) и лучше поддавались терапии. Следует отметить, что все больные, у которых возник рецидив заболевания, не соблюдали рекомендованный им режим гигиенического ухода за кожей лица.
Клиническая эффективность мази риодоксола была изучена в сравнении с методами, широко используемыми для лечения угревой сыпи в косметологических учреждениях: криомаесажем жидким азотом; применением I % спиртового раствора левомицетина; комплексным лечением (механическое удаление комедонов, лечебный массаж кожи лица, протирание I % спиртовым раствором левомицетина).
Применение мази риодоксола значительно превосходило по эффективности другие методы лечения, особенно при индуративной форме угревой сыпи (75 - 82,4 %), когда протирание I % спиртовым раствором левомицетина оказалось неэффективно, а криомассаж жидким азотом был малоэффективен (22,7 %).
По данным литературы, эффективность применяемых для лечения угревой сыпи антибиотиков (эритромицин, линкомицин, клиндамицин) составляет от 45,4 до 70 %, причем в основном при папуло-пустуле зной форме заболевания. Авторы указывают, что антибиотики малоэффективны при индуративной форме угревой сыпи. Кроме того, высокий процент аллергических и токсических побочных реакций, а также широкое распространение антибиотикоустойчивых форм микроорганизмов очень затрудняет длительную терапию угревой сыпи этими препаратами.
Мазь риодоксола благодаря высокой эффективности, низкой токсичности и отсутствию аллергизирующего действия имеет большое преимущество перед другими противовирусными препаратами в лечении угревой сыпи.